BUKATSUアンケート診断お申込みフォーム

以下の注意事項をご確認の上、お申込みください

部活動の教育目標設定と観点別評価に役立つアンケート「BUKATSU」は、学校、教育委員会、教育研究所等の教育関係機関やスポーツ活動を行う団体も購入することが可能です。
WEBでの購入を希望される場合は下記購入申し込みフォームからinfo@a-std.com からのメールが受信できるメールアドレスでお申し込みください。
アンケート必要枚数をお知らせください。
ご請求内容: アンケート 1,000円（税別）×必要枚数分
アンケート分析は弊社でお客様のお振込が確認できた後に行います。受け取りから約2週間で結果をお返し致します。

お申し込みされる方のご連絡先

お名前	例）部活　太郎
フリガナ	例）ブカツ　タロウ
メールアドレス	例）info@a-std.com
連絡先電話番号	例）0367402332　※ハイフン無しでご入力ください
ご住所	例）1040032　／　104-0032 〒都道府県例）中央区八丁堀4-9-4 市区町村/番地例）BUKATSUビル5F 建物名/階など

分析を行うチームの情報

都道府県名
市区町村名	例）中央区
学校名	例）◯◯◯高等学校　　※チームが学校所属ではない場合は「なし」とご入力ください
部活動名	例）野球部／男子サッカー部　　※男女でチームが別れる場合は性別もご入力ください
連絡先電話番号	例）0367402332　※ハイフン無しでご入力ください

BUKATSUアンケートお申込み内容

アンケート必要枚数	※数字をご入力ください。名分
ご請求書の宛名	例）株式会社ブカツアンケート
その他	改行を除いて500文字まで。

アンケートにご協力ください

どこで（どうやって）BUKATSUアンケートについて最初に知りましたか。
上の質問について「インターネットで検索して見つけた」を選択された場合、検索したキーワードについて書いてください（複数でも結構です）
上の質問で「その他」を選択された場合、その内容についてお書きください。

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